Что такое реакция Манту и какой она может быть?

  • Дата: 06-03-2015
  • Просмотров: 96
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 27
Оглавление: [скрыть]
  • Что такое реакция Манту?
  • Реакции Манту: какими они могут быть?
  • Проба Манту: факторы, влияющие на результат
    • Уход за местом инъекции туберкулина
  • Проба Манту: противопоказания к проведению

Реакция Манту – это метод, который позволяет выявить наличие инфицирования туберкулезом у детей. Во всех детских садах и школах каждому ребенку проводят эту пробу 1 раз в год. Реакция на Манту может быть разной, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Проведение внутрикожной пробы Манту

Что такое реакция Манту?

Реакция, или проба, Манту – это процедура, позволяющая выявить наличие туберкулезной палочки в крови. Пробу проводят ежегодно.

Прививка Манту проводится независимо от того, какая на Манту реакция была выявлена при предыдущей процедуре.

Туберкулиновые шприцы для проведения пробы МантуПроцедуру проводят детям и подросткам начиная с 1 года. Необходимость проведения детям и подросткам реакции Манту обусловлена тем, что она позволяет выявить инфицирование еще на той стадии, когда микроб не успел «осесть» на определенных участках организма и вызвать очаг воспаления. Заболевание, которое начало развиваться, вылечить гораздо сложнее. На это потребуется не менее 1 года медикаментозной терапии, причем серьезными препаратами. В то время как на начальном этапе для полного излечения потребуется не более 3 месяцев, причем даже без подключения антибиотиков.

Реакция Манту выполняется следующим образом: ребенку вводят подкожно специальную инъекцию при помощи шприца. В течение 3 дней после этого место инъекции нельзя мочить и подвергать какому-либо другому воздействию (например, мазать зеленкой, йодом и т. д.). Через 3 дня ребенка необходимо показать фтизиатру, который оценит состояние «пуговички», ее размер (так называют место укола) и на основании этого сделает вывод о реакции на Манту. Проводится проба Манту либо в детской поликлинике, либо в детском учреждении (детском саду или школе).

Вернуться к оглавлению

Реакции Манту: какими они могут быть?

Таблица реакций МантуНа 3-й день после того, как ребенку вводят инъекцию туберкулина, на месте инъекции кожа уплотняется и краснеет. Место «пуговки» немного возвышается над кожей, имеет круглую форму. Все эти признаки являются нормой. Очень большое значение играет размер «пуговки», по которому врач может сделать вывод о том, инфицирован малыш туберкулезом или нет. Чем больший размер имеет «пуговичка», тем, соответственно, больше в организме присутствует клеток, «знающих» о туберкулезной палочке. При этом покраснение места укола значения не имеет, поскольку не свидетельствует о заболевании.

Оценка «пуговички» должна быть проведена при хорошем освещении. Инструментом измерения размера области инъекции служит прозрачная линейка.

Вернуться к оглавлению

Реакция на пробу Манту: классификация результатов

Врачи выделяют несколько возможных вариантов реакций, которые может дать проба Манту. В медицине принята следующая классификация:

Положительная реакция может иметь разную интенсивность выраженности:

Состав пробы Манту

  1. Отрицательная. Если уплотнение на месте укола отсутствует или наблюдается уколочная реакция от 0 до 1 мм, это означает, что ребенок полностью здоров.
  2. Положительная. Если «пуговка» имеет размер от 5 мм и больше, это означает, что реакция на Манту положительная, то есть ребенок болен. Однако это же может свидетельствовать и об аллергической реакции на саму пробу, а также о реакции на проведенный БЦЖ. Задача врача в данном случае заключается в том, чтобы не допустить ошибку и определиться, чем вызвана положительная реакция у конкретного ребенка.
    • слабая интенсивность реакции диагностируется при «пуговичке», которая имеет размер от 5 до 9 мм;
    • средняя интенсивность реакции диагностируется при «пуговке» диаметром от 10 до 14 мм;
    • сильная интенсивность диагностируется при диаметре «пуговки» от 15 до 16 мм;
    • очень сильная интенсивность реакции диагностируется в том случае, когда размер «пуговки» достигает 17 мм и больше.
  3. Сомнительная. Если «пуговка» имеет размер от 2 до 4 мм, при этом покраснение есть, но отсутствует уплотнение, результат является сомнительным и неоднозначным.

В некоторых случаях реакция на Манту отсутствует. Когда возникает подобная ситуация, многих родителей очень беспокоит тот факт, что нет реакции на Манту. Однако это зачастую беспочвенные переживания. В таком случае ребенку обычно диагностируют отрицательную реакцию на пробу, то есть ни заболевания, ни бацилл нет. Однако если у ребенка до 7 лет нет реакции Манту, ему могут назначить повторную ревакцинацию БЦЖ, которую впервые делают еще в роддоме.

Вернуться к оглавлению

Проба Манту: факторы, влияющие на результат

Чтобы проба Манту дала достоверный результат, очень важно учитывать некоторые факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Наиболее важными факторами являются следующие:

Аллергическая реакция на пробу Манту

  1. Аллергические реакции. Если ребенок подвержен аллергиям, это может повлиять на результат. Особенно в тех случаях, когда на время проведения пробы у ребенка наблюдается аллергический дерматит или аллергия на продукты питания или медикаменты. Обязательно нужно предупредить об этом врача перед проведением процедуры.
  2. Инфекционные заболевания. Если ребенок недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием, об этом тоже должен знать врач, поскольку инфекции, которые перенес ребенок, тоже могут существенно повлиять на результат реакции Манту. Хронические патологии тоже включены в этот список.
  3. Возраст. В данном случае речь идет о том, что иммунная система человека очень зависит от возраста. Физиология такова, что у детей в возрасте до 1 года иммунная система еще не достигает такого уровня развития, при котором бы можно было получить достоверную информацию о реакции на пробу Манту. Поэтому до 1 года детям делать ее бесполезно.
  4. Общее состояние здоровья. Например, проба Манту может дать положительный ответ, если у ребенка имеются глисты. Кроме того, индивидуальная чувствительность кожи тоже играет роль в оценке результатов. Сама по себе она, конечно, не даст положительную реакцию, если ребенок здоров, но опасность заключается в том, что врач может неправильно оценить состояние «пуговки» и перепутать аллергическую реакцию кожи с наличием туберкулезной палочки в крови ребенка. В результате ребенка могут подвергнуть дополнительным обследованиям и даже длительному, тяжелому и совершенно ненужному лечению.
  5. Образ жизни. В первую очередь речь идет о питании малыша, насколько оно полноценное, разнообразное, сбалансированное и отвечает всем потребностям возраста.
  6. Объективные факторы. К ним относится в первую очередь экологическая обстановка, в которой живет ребенок: радиационный фон, выбросы в атмосферу вредных отходов производств и т. д.

Кроме того, на результат может повлиять неправильный уход за «пуговичкой» после того, как проба Манту уже взята.

Вернуться к оглавлению

Уход за местом инъекции туберкулина

«Пуговка» должна быть защищена от любых внешних воздействий:

Осмотр ребенка перед проведением Манту

  • ее нельзя мочить, поэтому лучше воздержаться от принятия ванны;
  • нельзя смазывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, другими антисептиками;
  • нельзя заклеивать ее лейкопластырем, перебинтовывать;
  • нельзя расчесывать «пуговку» и всячески трогать ее.

После того как врач оценит внешний вид «пуговички», на месте укола может образоваться небольшая ранка или гнойничок. Эту ранку можно обработать так же, как и любую другую.

Вернуться к оглавлению

Проба Манту: противопоказания к проведению

Учитывая факторы, влияющие на результат пробы, составлен перечень ситуаций, когда делать процедуру не рекомендуется:

  • различные заболевания кожи;
  • инфекционные заболевания в хронической или острой форме;
  • установленный в детском саду или школе карантин в связи с детскими инфекциями;
  • профилактические прививки, поскольку они влияют на чувствительность к туберкулину (поэтому пробу нужно проводить до вакцинации).

http://youtu.be/aL7Rb-UaTF4

Тем не менее, даже если учесть все факторы влияния на результат пробы, возникают спорные моменты, когда необходимо обратиться к врачу:

  1. Чувствительность к пробе. Если с каждой новой пробой повышается чувствительность к туберкулину, это является поводом обратиться к врачу.
  2. Резкое увеличение размера «пуговки» по сравнению с прошлогодним результатом. Например, если при предыдущей пробе размер «пуговички» составлял 10 мм, а при нынешней – 15 мм.
  3. Пребывание в зоне риска. Если по какой-то причине ребенок побывал в регионе, где наблюдается эпидемия туберкулеза, его обязательно нужно показать доктору.
  4. Контакт с больным. Если ребенок имел хотя бы кратковременный контакт с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза, его срочно нужно показать врачу.
  5. Семья как зона риска. Если в семье, где проживает ребенок, есть 1 или более родственников, которые либо болели когда-либо туберкулезом, либо инфицированы, либо болеют в данное время, ребенка обязательно нужно показать врачу.

Ребенок обязательно должен обследоваться у детского фтизиатра. Последний разберется в причинах, которые повлияли на результат пробы, и поставит диагноз. Как правило, при положительной пробе ребенка направляют на дополнительные обследования, анализы, назначают профилактическую терапию.

http://youtu.be/7YkuN04b0_E

Помимо этого, родители должны понимать, что для ребенка с туберкулезом или с подозрением на него очень важно полноценное питание, правильный микроклимат в помещении, где он живет, спокойная обстановка в семье. Кроме того, возможно, стоит определить такого ребенка в специальный детский сад или в школу для детей, у которых есть риск заболеть туберкулезом или которым диагноз уже поставлен.


Меню