Как оценивается реакция Манту у детей?

Туберкулез является опасным заболеванием, которое поражает лиц любого пола и возраста. Не все знают, что представляет собой реакция Манту у детей. Туберкулезной инфекцией страдают не все, хотя на сегодняшний день во всем мире инфицировано порядка трети населения. Основная причина заболевания — снижение иммунитета. Реакция на введение препарата у детей бывает различной в зависимости от состояния специфического иммунитета.

Сама проба Манту относится к методам туберкулинодиагностики. В данной ситуации в организм вводится препарат, представляющий собой смесь, содержащую белок микобактерий. Какой может быть реакция на введение препарата и каковы основные показания и противопоказания к проведению пробы?

Реакция на пробу Манту у детей

Реакция Манту у детей представляет собой пробу для внутрикожного введения, с помощью которой можно выявить специфический иммунитет к туберкулезу. В том случае если имеется выраженный ответ на поступление туберкулина, имеет место взаимодействие между бактериями и клетками человека.

Проба Манту у ребенка является основным способом диагностики туберкулеза. Реакция организма после поступления чужеродного вещества заключается в формировании участка инфильтрации (воспаления). В его основе лежит скопление клеточных элементов (лимфоцитов), которые непосредственно отвечают за иммунитет. Важно, что в данной ситуации не наблюдается синтеза специфических антител, как при введении вакцины.

Введенный препарат на основе туберкулина способствует движению лимфоцитов в очаг. Интересен тот факт, что не все клетки участвуют в воспалении, а только те, которые уже ранее сталкивались с микобактериями туберкулеза. Это означает, что интенсивное воспаление и выраженная инфильтрация указывают на инфицирование микроорганизмами. Реакция Манту у детей является безопасной, так как вводятся не сами ослабленные микобактерии, а только их фрагменты (белки). Несмотря на это, могут возникать различные аллергические реакции после введения препарата. Большое значение имеют побочные эффекты. Они включают в себя повышение температуры тела, головные боли, головокружение, сыпь, рвоту, отек, зуд. В настоящее время реакция Манту у детей делается всем малышам и подросткам ежегодно.

Техника проведения пробы и противопоказания

Препарат вводится во внутреннюю поверхность предплечья. Проводит данную процедуру только педиатр. После введения препарата образуется небольшая пуговка (папула) белого цвета. Ребенок в течение трех дней должен соблюдать определенные правила по уходу за ней. Во-первых, необходимо исключить попадание воды на нее. Во-вторых, пуговку нельзя чесать. В-третьих, ее не рекомендуется пережимать. Если не соблюдать все вышеописанные предписания, то в итоге результат пробы может быть ложноположительным. Немаловажное значение имеет правильное питание после постановки пробы. Нецелесообразно употреблять такие продукты, как цитрусовые, шоколад, клубнику, так как они могут спровоцировать аллергические реакции.

Эта процедура проводится всем детям до 14 лет. Нередко возникают случаи, когда детям реакция Манту делается не один, а два раза в год. Это наблюдается в следующих случаях:

• если дети не были вакцинированы из-за противопоказаний;
• если имелся отказ родителей от введения вакцины БЦЖ;
• в случае продолжительного использования гормональных препаратов ввиду наличия заболевания;
• при наличии хронических заболеваний (пневмонии, тонзиллита);
• если в период новорожденности не была введена вакцина БЦЖ.

Существуют также некоторые противопоказания к введению туберкулина в составе пробы Манту. К ним относится наличие эпилепсии, кожных и других болезней в фазе обострения, ревматического поражения, аллергии, астмы, повышенной чувствительности. Если малыш болел гриппом, ОРВИ или другой инфекционной патологией, то туберкулиновая проба ставится только спустя месяц после излечения.

Интерпретация результатов

Реакция оценивается спустя 72 часа после манипуляции. Результат измеряется при помощи простой линейки. Ее нужно располагать поперечно. При этом определяется величина инфильтрата (папулы). Покраснение кожи берется во внимание только в том случае, если инфильтрат отсутствует. Результат реакции Манту у детей может быть отрицательным, положительным и сомнительным. Отрицательным считается результат, при котором в месте введения препарата имеется одна уколочная реакция размерами 1-2 мм, при этом инфильтрат и гиперемия не наблюдаются. Такой результат говорит об отсутствии патологического процесса. Сомнительный результат имеется в случае наличия только покраснения или при величине папулы от 2 до 4 мм.

Если папула (инфильтрат) имеет размер 5 мм и более, то это свидетельствует о наличии инфекции. Но даже в подобной ситуации нет стопроцентной уверенности в этом. Реакция Манту у детей является достоверной примерно на 60-70%.

Нужно помнить, что положительный результат пробы нередко указывает на реакцию после вакцинации.

Часто такое наблюдается у детей в возрасте 2-3 лет. В последние годы чувствительность к туберкулину среди детского населения увеличивается. Положительная реакция Манту бывает слабой, умеренной и выраженной. В первом случае размер папулы равен 5-9 мм, при умеренной — от 10 до 14 мм, при выраженной реакции он равен 15-16 мм. Если инфильтрат превышает 16 мм в диаметре, то имеет место гиперергический ответ.

От чего зависит реакция на введение туберкулина?

На результат реакции влияют различные факторы. Это может быть наличие соматической патологии ребенка, характер питания малыша, чувствительность кожных покровов. У девочек значение имеет фаза овариального цикла. Также важны технические ошибки при проведении пробы (неправильное хранение препаратов, несоблюдение техники введения).

При получении положительного результата родители вместе с ребенком должны обратиться на прием к фтизиатру. Дети с положительным результатом пробы должны пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Кроме того, может проводиться Диаскин тест, он более чувствителен и достоверен. Таким образом, реакция Манту у детей является обязательным элементом обследования.