Что означает плохая реакция Манту у ребенка?

  • Дата: 10-03-2015
  • Просмотров: 219
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 28
Оглавление: [скрыть]
  • Ложноположительная реакция
  • Нормальная «положительная» реакция
  • Плохая реакция Манту у ребенка
  • Бустерный эффект пробы Манту
  • Отрицательный результат Манту

Вопрос о том, хорошая или плохая реакция Манту у ребенка, волнует всех родителей. Разберемся, зачем она делается детям.

Взятие пробы Манту у ребенка

Чтобы выявить наличие туберкулезной палочки в организме человека, существует реакция Манту. Под кожу вводят вытяжку из микобактерий туберкулеза – туберкулин. Не стоит считать, что в состав препарата входит сама туберкулезная палочка. Ни в коем случае! В раствор введены только лишь продукты ее жизнедеятельности.

Это не является прививкой, потому что данный препарат иммунитета к заболеванию не создает, а только показывает, инфицирован ли организм туберкулезной палочкой.

После прохождения трехдневного срока врач сделает выводы о реакции на препарат.

Она может быть выражена следующим образом:

  1. Отсутствие любых других следов, кроме уплотнения, которого тоже, возможно, не будет, отрицательная реакция.
  2. Если уплотнение не превышает размера 2-4 мм или же присутствует просто покраснение, а уплотнения не наблюдается, это результат на уровне сомнительного.
  3. Уплотнение находится в пределах от 5-9 до 15-16 мм в диаметре – положительный ответ. Деление здесь тоже присутствует: 5-9 мм – слабоположительная; 10-14 мм – средней интенсивности; 15-16 мм – выраженная реакция.
  4. В случае увеличения так называемой «пуговки» до 17 мм и более она считается очень сильно выраженной.
  5. Гиперергическая, когда папула больше 17 мм и присутствуют язвочки, нагноения, появляются дочерние отсевы.

Состав пробы МантуДелая вывод из вышесказанного, можно понять, что положительная, или плохая, реакция Манту у ребенка начинается уже с 5 мм уплотнения, и с вероятностью в 100% он будет направлен на консультацию к фтизиатру. Там ему сразу назначат дополнительные анализы. Но в каких случаях это произойдет?

Теперь стоит разобраться, нужно ли паниковать, если у детей размер уплотнения развивается в достаточные размеры, чтобы его посчитали положительной или сомнительной.

Ложноположительная реакция

Случаи ложноположительной реакции неоднократны. С таким результатом направление к фтизиатру тоже, конечно, последует, и там для подтверждения этого будет проведена диагностика с помощью д-теста (диаскинтест). Только таким способом можно снять диагноз положительности. Наряду с этим ребенку может быть назначена флюорография или рентгенологическое обследование.

Каким образом развивается ложноположительная реакция Манту? Это происходит в случае, если место введения препарата подвергалось растиранию, расчесыванию, другим механическим воздействиям или же если место укола заклеивали пластырем. В таком случае все выяснится после дополнительной пробы, и диагноз будет снят.

Ложноположительные результаты могут быть свидетельством проявления аллергии у ребенка на составляющие компоненты. В состав препарата входит фенол, его малое количество на дозу раствора безвредно, но если организм ребенка его не переносит, то реакция будет однозначно. Еще такое возможно на фоне недавно перенесенной инфекции.

Аллергия может быть пищевая, также на результаты пробы может влиять аллергический дерматит. Велика вероятность влияния сбалансированности питания детей.

Вернуться к оглавлению

Нормальная «положительная» реакция

Положительная реакция МантуЕсли у детей при рождении была поставлена прививка БЦЖ, то в дальнейшем при пробе Манту у них папула будет, однозначно, достигать размеров положительной.

Все зависит от срока, который успел пройти после БЦЖ.

Если прошел год, то размер уплотнения может быть от 5 до 15 мм. Через 2 года размер инфильтрата после постановки пробы должен остаться таким же или быть меньше. Через 3-5 лет размер уплотнения не должен быть больше 5-8 мм. К семи годам, или же через семь лет после инъекции БЦЖ детям, нормальное состояние реакции – сомнительная.

Это означает, что организм имеет иммунологическую память к микобактериальным антигенам.

Значит, если в этом возрастном диапазоне «пуговка» ведет себя так, как написано выше, то со всей уверенностью можно говорить, что она нормальна.

Положительная она и должна быть в возрасте до 7 лет, то есть все нормально!

Вернуться к оглавлению

Плохая реакция Манту у ребенка

Плохая проба может быть в следующих случаях:

  • она в первый раз стала положительной после того, как предыдущие разы не выходила за грани сомнительной или была отрицательной;
  • если в прошлый раз проба была положительная, но в этот раз она еще больше (на 5 мм или даже больше);
  • реакция признана гиперергической;
  • если на протяжении срока более 3-4 лет у ребенка размер папулы сохраняется на уровне 12 мм или больше.

Осмотр врача перед пробой МантуИтак, проба однозначно выявлена положительной. Иначе называется «вираж» туберкулиновых проб. Это когда ранее у ребенка не замечалось положительных реакций на туберкулин. В этом случае будет назначаться полное обследование.

Прежде всего определяется, не были ли введены ранее, не более месяца назад, другие вакцины, есть ли вероятность выраженной аллергии на туберкулин, перенес ли ребенок недавно инфекционные заболевания. Это означает, что чувствительность связана с неспецифическими факторами, а никак не с инфицированием микобактериями туберкулеза.

Даже если все эти факторы были отсеяны, а реакция все равно положительная, это еще не означает, что человек болен туберкулезом. Это, возможно, говорит о том, что предрасположенность этого человека к заболеванию высока.

Реакция Манту помогает выявить первичные признаки инфицирования. Вовремя узнать о них – значит своевременно принять все меры к тому, чтобы заболевание было предупреждено.

Вернуться к оглавлению

Бустерный эффект пробы Манту

Увеличение уплотнения при постановке пробы более одного раза в год, по той или иной причине, может указывать на проявление «бустерного» эффекта. Чувствительность к туберкулину при частом введении препарата повышается из-за вероятного увеличения чувствительности лимфоцитов к туберкулину. И папула растет, хоть это и не является показательным при определении наличия заболевания. Это тоже случаи ложноположительной реакции.

Шприц с туберкулиномОбратная сторона бустерного эффекта – это появление ложноотрицательных реакций. Когда результат отрицателен, а уверенность в инфицировании велика. Это значит, что теряется способность реакции на туберкулин. Связано это с усилением иммунитета, степенью функционирования иммунной системы.

Это означает, что только по показаниям можно, с разрывом не менее чем в три месяца, делать повторное введение препарата.

В любом случае, основываясь только лишь на положительной реакции на пробу Манту, невозможно поставить диагноз туберкулез.

В любом случае пациенту назначат анализы, в частности микробиологический посев мокроты. Плюс к этому будет проведена флюорография и обследование всех членов семьи.

Вернуться к оглавлению

Отрицательный результат Манту

Известно, что иммунологическая память к микобактериям сохраняется на протяжении только лишь 7 лет. То есть детям в 7 и в 14 лет необходимо проводить ревакцинацию.

Однако ей подлежат не все, а лишь те, у кого результат к пробе Манту отрицательный.

К 14 годам практически инфицированы уже все. Порядка 90% людей являются носителями инфекции.

http://www.youtube.com/watch?v=OC_4EzQfVFs

Не стоит вспоминать о вакцинации взрослого прививкой БЦЖ в детстве, потому что это имеет значение именно в период детства и в подростковом возрасте. Взрослые люди, сами того не желая, инфицируются все, потому что контактируют с огромным количеством людей и посещают множество общественных мест. Избежать этого не удастся практически никому, кроме тех, кто невосприимчив к инфицированию туберкулезом. Но таких, по статистике, от 2 до 10%.

Итак, подводя итоги сказанному, можно сделать вывод, что реакция Манту показывает напряженность иммунитета. То есть, если недавно ребенку была поставлена БЦЖ, то сама реакция будет сильно положительной. По прохождении большего времени реакция будет «затухать». Это в случае отсутствия инфицирования. То есть плохая реакция Манту у ребенка негативной считаться не будет.

http://www.youtube.com/watch?v=92nWKyxKmPE

По-настоящему она плохая, если наступает вираж, что означает увеличение папулы больше разрешенных размеров, и только это, в большинстве случаев, может указывать на инфицирование.

Пациент считается инфицированным МБТ и направляется на консультацию к фтизиатру. Там, если при обследовании исключаются неспецифические факторы усиления реакции, он направляется на повторную пробу Манту, с параллельным приемом десенсибилизирующих (антигистаминных) препаратов, либо ему сразу предлагается профилактическое лечение