Что такое туберкулез

На сегодняшний день существует множество инфекционных заболеваний. Одним из наиболее значимых является туберкулез. Установлено, что в мире инфицирован практически каждый третий житель. Данное заболевание имеют большую социальную значимость ввиду того, что трудно поддается лечению и может распространяться воздушно-капельным путем. Несмотря на широко распространенную профилактику данной болезни с помощью вакцинации, заболеваемость туберкулезом растет. Что же представляет собой данная инфекция, какова ее этиология, клиника и лечение?

Характеристика заболевания

Не все знают, что такое туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызывающееся микобактериями, характеризующееся поражением легочной ткани или других органов (кожи, костей, суставов, сердца, органов мочеполовой системы). Очень часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Определение туберкулеза известно уже очень давно. Признаки заболевания туберкулез встречались еще во времена древних цивилизаций. Это подтверждается археологическими раскопками и найденными записями. Россия входит в перечень государств с наиболее высокой заболеваемостью.

Распространенность заболевания туберкулез велика. Объясняется это особенностями возбудителя инфекции. Большое значение имеет то, что симптомы болезни проявляются не всегда. Примерно 9 из 10 инфицированных являются носителями, при этом микобактерии практически не размножаются и находятся в спящем состоянии. Признаки болезни появляются при снижении сопротивляемости организма. Данное состояние может возникнуть при наличии хронической соматической патологии, ВИЧ-инфекции, длительном приеме лекарственных препаратов, хроническом алкоголизме. Способствует развитию болезни курение сигарет (туралы).

Одной из важных характеристик туберкулеза является то, что возбудитель передается с помощью аэрозольного механизма. Это наблюдается, когда больной человек чихает, кашляет или просто разговаривает. Микобактерии способны длительный период находиться в воздушном пространстве закрытых помещений. Бактериальный агент способен проникать в организм при контакте с бактериовыделителем. Это наблюдается при использовании общей посуды и совместном проживании. Способствует распространению инфекции скученность коллективов. В большинстве случаев заболеванием туберкулез страдают взрослые люди.

Особенности возбудителя инфекции

Важное место в диагностике заболевания имеет определение возбудителя. Им являются микобактерии туберкулеза. На сегодня известно несколько десятков микобактерий, но для человека потенциальную опасность представляют только следующие виды: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti. Первый тип называется человеческим. Именно он высевается у большинства больных при заболевании туберкулез. M.africanum встречается в тропических странах. Что же касается M.bovis, то он нередко вызывает заболевание у крупного рогатого скота. Нужно помнить, что инфекционный агент может передаваться не только от человека к человеку, но и от животных к человеку. Данный механизм передачи утратил свою актуальность. В данной ситуации микобактерии могут поступать в организм человека через молоко зараженных животных.

Про туберкулезную инфекцию необходимо знать то, что возбудитель обладает факторами патогенности и вирулентности. Кроме того, он устойчив к внешней среды. В воде микобактерии способны сохраняться в течение 5 месяцев. Они обладают устойчивостью ко многим лекарственным препаратам, что значительно затрудняет лечение. Микобактерии туберкулеза чувствительны к ультрафиолету и кипячению. В кипящей воде они погибают в течение 5-25 минут в зависимости от того, в сухой или влажной мокроте они содержатся.

Говоря про туберкулезную инфекцию, важно отметить, что микобактерии при воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств погибают в течение 5 часов. Данные микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами. Они не выделяют экзотоксинов и эндотоксинов, поэтому в момент внедрения микобактерий ранние симптомы интоксикации у больных отсутствуют. Микобактерии поступают в легкие или другие органы, вызывая внелегочные формы заболевания. Важной особенностью бактерий является то, что они не способы двигаться и образовывать спор. Второе название микобактерий — палочки Коха. Данные микроорганизмы имеют вид тонких или толстых палочек с закругленными концами.

Признаки туберкулеза легких

Про туберкулезную инфекцию нужно знать то, что выделяют несколько форм этой болезни: первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных ЛУ, диссеминированный, очаговый, инфильтративный и некоторые другие формы. Отдельно выделен профессиональный тип инфекции, который возникает на фоне пневмокониоза легких, а также внелегочные формы заболевания. Наибольшее значение имеет поражение микобактериями легких. Как определить туберкулез? Диагностика не представляет больших затруднений. Очень часто заболевание обнаруживается случайно в ходе проведенной флюорографии или рентгенологического исследования.

Причины заболевания включают в себя:

• снижение иммунитета;
• контакт с больными людьми;
• неудовлетворительные санитарные условия проживания;
• хронический алкоголизм;
• курение.

К предрасполагающим факторам можно отнести стрессы, прием иммунодепрессантов. Очень часто инфекция наблюдается у лиц, отбывающих наказание в местах лишения свобода и без определенного места жительства. Иногда туберкулезом болеют дети. В этой ситуации имеет место первичная форма заболевания.

Говоря про туберкулезную инфекцию, нужно знать, что основными симптомами поражения легких являются следующие: слабость, вялость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, потливость в ночное время суток, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, кашель с мокротой, не прекращающийся в течение двух и более недель, хрипы, затруднение дыхания, боль в грудной клетке, одышка. Специфическим симптомом является кровохарканье. Синдромы и симптомы при туберкулезе многочисленны. Такие синдромы, как астенический и интоксикационный, могут наблюдаться и при других болезнях, поэтому так важно определение возбудителя. Дополнительные признаки включают в себя анемию, нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Внелегочные формы заболевания

Туберкулезная инфекция может поражать не только легкие. Нередко выявляется поражение мочеполовых органов. При этом клинические проявления во многом зависят от уровня поражения. Больные могут предъявлять жалобы на болезненность при мочеиспускании, учащенное выведение мочи, болевые синдромы (в области живота и поясницы), наличие крови в моче, нарушение нормального протекания менструального цикла. У мужчин в ряде случаев может увеличиваться мошонка. Иногда заболевание протекает в скрытой форме. Немаловажно то, что лечение данной формы инфекции является более эффективным, нежели при поражении легких.

Говоря про туберкулез, необходимо знать, что иногда микобактерии поражают опорно-двигательный аппарат. Поражение костей и суставов наблюдается при наличии у больного ВИЧ-инфекции. Страдать могут тазобедренные, коленные суставы, а также межпозвоночные. В подобной ситуации резко ограничивается их подвижность, наблюдается хромота, болевой синдром. При туберкулезе головного и спинного мозга (ЦНС) отмечаются следующие клинические симптомы и синдромы: головная боль, нарушение психических функций, изменение чувствительности, неясность сознания, оглушение, припадки.

Диагностические и лечебные мероприятия

Говоря про туберкулезную инфекцию, нельзя не упомянуть о диагностике. Определение наличия инфекции осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований. С целью идентификации возбудителя делается анализ мокроты. При этом может использоваться бактериологический метод, ПЦР, бактериоскопия. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления, снижение гемоглобина и лейкопению, анемию. Определение туберкулезной инфекции предполагает обязательное проведение ФЛГ или рентгена легких. При подозрении на поражение других органов может проводиться КТ, МРТ. Важное место занимает исследование напряженности иммунитета к возбудителю. Для этого проводится проба Манту.

В качестве экспресс-диагностики туберкулеза применяется диаскинтест.

Про туберкулезную инфекцию необходимо знать то, что лечение ее осуществляется по различным схемам. Ввиду высокой резистентности возбудителя к лекарственным препаратам применяется одновременно несколько средств. Антибиотиками первого ряда являются «Стрептомицин», «Изониазид», «Рифампицин», «Этамбутол». Очень часто используется «Канамицин» и «Пиразинамид». Курс лечения определяет лечащий врач. Говоря про туберкулезную инфекцию, нужно помнить, что терапия ее длится очень долго (6-12 месяцев).

Лечение активных форм осуществляется в противотуберкулезных диспансерах. Оценка эффективности терапии предполагает определение количества возбудителя в мокроте. Профилактика осуществляется вакциной БЦЖ. Таким образом, говоря про туберкулезную инфекцию, важно знать, что она опасна своими осложнениями. Летальность от туберкулеза невысока, но все же имеет место быть.