Допустимые размеры Манту у детей

В поликлиниках детям делают прививки, но мало кто из мам знает, какими должны быть в норме размеры Манту у детей.

Иммунитет у малышей несовершенен. Первое время в их организме имеются только материнские антитела против тех заболеваний, которыми она переболела и которые смогли пройти через плацентарный барьер. Другие же заболевания, которые еще не знакомы иммунной системе малыша, могут значительно навредить ему, ведь в первые пару лет у малыша преобладает противобактериальный иммунитет, в то время как противовирусный практически неактивен. Все это способствует стимуляции детского иммунитета извне. Для этого используются такие методы, как вакцинация и введение сывороток.

В вакцинах используют убитые возбудители инфекций, в то время как в сыворотках содержатся только специфические антигены, стимулирующие выработку к ним антител.

Введения данных препаратов достаточно для создания у ребенка временной или постоянной защиты от тех или иных инфекционных процессов. Однако некоторые заболевания могут развиться у него спустя время. К таким болезням относится туберкулез.

Он поражает преимущественно органы дыхательной системы, откуда с током крови или лимфы может распространяться по организму. Так как дети имеют несовершенную иммунную систему, им обязательно должна вводиться вакцина против наиболее распространенных возбудителей — микобактерий типа tuberculosis и bovis.

Именно два данных штамма могут поспособствовать развитию заболевания у малышей. Для контроля за состоянием сохранения поствакцинального иммунитета используют внутрикожные пробы Манту.

Прививка и размер Манту у детей

В данной реакции основную роль играет туберкулин — антиген микобактерий, отвечающий за выработку антител в ответ на его внедрение в организм. Извлеченный из микобактерии туберкулин неспособен к развитию инфекционного процесса, что делает его безопасным в эпидемиологическом плане. Именно из-за этого его введение показано даже детям для контроля состояния поствакцинального иммунитета.

Пробы Манту у ребенка могут проводиться начиная с одного года. Обычно их проводят только после того, как в роддоме, в первый день жизни, ребенку была введена вакцина БЦЖ. Если же ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован, пробы Манту показаны с шести месяцев. Их проводят два раза в год до тех пор, пока малышу не будет введена БЦЖ-М. После этого туберкулинодиагностика проводится, как и большинству детей, один раз в год.

В определенных случаях, даже при обязательной вакцинации в роддоме, некоторым категориям детей следует проводить реакцию Манту два раза. К таким детям относятся больные сахарным диабетом первого типа, дети с хроническими заболеваниями органов дыхания, дети из семей, в которых имеется высокий риск контакта с больным туберкулезом.

Обязательно проведение повторной реакции Манту детям с выраженной папулой на месте инъекции, при длительно наблюдающемся субфебрилитете после проведенной реакции.

Расшифровка результатов Манту

Как и было сказано, реакция Манту показывает состояние иммунной системы детского организма.

Нельзя судить о наличии заболевания только по одному проведенному тесту.

Необходимо поднять архив предыдущих реакций с целью сравнения полученных результатов, так как обычно реакция Манту становится явно выраженной (увеличение размеров папулы более 5 миллиметров) по сравнению с предыдущими результатами реакции.

После введения туберкулина внутрь кожи, на месте инъекции образуется папула (бугоркоподобное образование с поверхностью типа лимонной корки). Через несколько дней проводят оценку полученных результатов.

Результаты реакции могут быть различными. Возможен отрицательный, сомнительный и положительный результат.

1. Отрицательный результат (на месте инъекции не образовалась папула и нет гиперемии) интерпретируется двояко. С одной стороны, отсутствие папулы говорит о том, что организм здоров и в нем нет возбудителя туберкулеза. Такая реакция — нормальная. С другой — папула не образовалась из-за того, что иммунная система значительно ослаблена и она не смогла адекватно отреагировать на введение чужеродного антигена. Такое состояние может наблюдаться при выраженном иммунодефиците. При повторном исследовании, если опять наблюдается отрицательный результат, необходимо полноценное обследование с обязательной консультацией гематолога и онколога.
2. Сомнительный результат (на месте инъекции папула не образовалась, но имеется зона гиперемии) обычно указывает на то, что реакция была проведена некорректно, и требуется повторное исследование. Обычно при повторе процедуры удается получить либо положительный, либо отрицательный результат.
3. Положительный результат встречается чаще всего. Однако его можно тоже подразделить на несколько типов. Слабоположительный результат наблюдается при наличии гиперемии и папулы менее 5 миллиметров при поперечном измерении. Указывает на то, что иммунная система реагирует слабо на данный антиген и на то, что иммунитет несколько ослаб. Обычно подобный результат наблюдается в возрасте 7 и 14 лет, когда чаще всего необходима повторная ревакцинация БЦЖ. Умеренно выраженная реакция характеризуется размерами папулы от 5 до 14 мм. Обычно она свидетельствует о нормальном состоянии иммунитета и сохранении индуцированных вакциной антител. Гиперергическая реакция проявляется при чрезмерной активности иммунной системы. Папула, образующаяся на месте инъекции, составляет более 14 мм в диаметре и часто некротизируется из-за чрезмерной активности клеток, мигрирующих в зону реакции. Обычно требует использования десенсибилизирующих препаратов.

Минусы данного метода диагностики

Однако имеются и некоторые недостатки данной реакции. Реакция Манту не имеет строгой специфичности и указывает на наличие иммунитета против туберкулеза, но не позволяет определить, к какому именно штамму.

Из-за этого возрастает риск развития заболевания туберкулезом другого патогенного штамма. Чтобы определить наличие антител конкретно к человеческому штамму, лучше проводить Диаскинтест, так как он ориентирован именно на определение активности человеческой микобактерии.