Симптомы и лечение скрытой формы туберкулеза

В последнее время большое распространение получила скрытая форма туберкулеза, симптомы которой выражены незначительно, что затрудняет диагностику на ранних этапах и провоцирует переход заболевания в более тяжелую открытую форму.

Появление большого количества людей, инфицированных этим страшным (но излечимым) заболеванием, является серьезной проблемой как с медицинской, так и с социальной стороны.

Что такое туберкулез?

Туберкулез является болезнью инфекционного характера. Поражает палочка Коха в основном бронхиальную и легочную системы. В редких случаях заболевание переходит и на другие органы: суставы, кости, мочеполовую и лимфатическую системы, глаза. Туберкулез существует на планете с самых древних времен. Опираясь на статистические исследования, можно утверждать, что ежегодно по всему миру заболевают туберкулезом около 9 млн. человек. По данным ВОЗ носителями туберкулезной инфекции являются около 2 млрд. человек, это почти треть населения Земли. При этом с каждым годом количество инфицированных увеличивается, а в 3 млн. случаев болезнь ведет к летальному исходу. Специалисты связывают это с возникновением таких факторов, как:

• общее снижение качества жизни людей, негативно влияющее на уровень питания, и другие неблагоприятные тенденции в социальной сфере;
• уменьшение количества мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза;
• возникновение новых штаммов, проявляющих повышенную стойкость к специфической терапии;
• индивидуальные особенности организма человека, имеющие повышенную чувствительность к туберкулезу, одной из которых является СПИД.

Стадии туберкулеза

1. Первичное туберкулезное инфицирование представляет собой локальное воспаление в месте инфильтрации инфекции. Палочка попадает в близлежащие лимфатические узлы и формирует первичный туберкулезный комплекс. Основная опасность этой стадии заключается в том, что общее самочувствие в большинстве случаев остается удовлетворительным. Возможно появление астенических расстройств, связанных с быстрой утомляемостью, снижением веса вследствие потери аппетита. Иногда инфицированный человек отмечает ночную потливость и сухость кожных покровов. Как правило, инфекционный процесс затихает на этой стадии.
2. Латентный туберкулез (скрытая форма). При сниженных иммунных способностях организма возбудитель легко распространяется и начинает формировать туберкулезные очаги в различных системах (легкие, селезенка, печень, головной мозг, мозговые оболочки, костная система и т.д). При закрытой форме туберкулеза человек не может заразить окружающих. При этом инфекция малоактивна и располагается внутри очага. Разрушительные процессы в клетках протекают медленно, болезнь может как рецидивировать, так и затихать. Эта форма туберкулеза уже отличается хроническим характером.
3. Рецидивирующий туберкулез поражает различные органы. Чаще всего повреждению подвергается легочная ткань, образуются полости (каверны), которые прорываются в бронхиальную систему. Туберкулез открытой формы можно определить по наличию бацилл в мокроте больного, выделяемой в окружающую среду со слюной при кашле, чихании или отхаркивании. В этом случае больной человек является открытым носителем инфекции и служит источником заражения окружающих.

Основные симптомы

Скрытый туберкулез, как и открытый, может быть первичным и вторичным. Такая градация имеет важное значение в клинической картине заболевания. На первичной стадии болезнетворная палочка только проникает в человеческий организм и поражает какую-либо определенную систему (чаще всего дыхательную или лимфатическую). При заживлении очагов образуются уплотнения. На вторичной стадии инфекция распространяется по кровеносной системе, образуя множественные очаги поражения. Риск инфицирования и скорость перехода из одной стадии в другую находятся в прямой зависимости от состояния иммунной системы человека.

Первичная стадия закрытой формы туберкулеза в основном проходит бессимптомно, отсутствует кашель, температура держится в пределах нормы. Больной может не подозревать о наличии инфекции в течение нескольких месяцев. И даже при появлении первичных симптомов не каждый инфицированный человек своевременно обращает внимание на ухудшение самочувствия и обращается к доктору.

В дальнейшем скрытый туберкулез приобретает вполне конкретные симптомы:

• появление болевых ощущений при дыхании, на поздних стадиях — кровохарканье;
• скопление жидкости в легких (туберкулезный плеврит);
• незначительное повышение температуры тела (к вечеру, до 37-38 °С);
• постоянное ощущение слабости;
• снижение работоспособности;
• ночная потливость;
• потеря аппетита.

Причины и пути заражения

Источником заражения являются люди, инфицированные открытой формой туберкулеза. Один больной в течение суток может заразить до 20 здоровых человек. В личный контакт с инфицированным вступать необязательно, заразиться можно через посуду и предметы, используемые больным. Определенный риск в этом случае представляют собой точки общественного питания. Помимо этого заражение может произойти от животных, пищевых продуктов, произведенных из зараженных животных (мясо, молоко). Переносить это опасное заболевание могут и насекомые (мухи, тараканы).

Инфекция проникает в организм в основном через органы дыхания, реже — пищеварительный тракт, слизистые оболочки и поврежденные участки кожи.

Туберкулезная палочка устойчива к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли, на книжных страницах она может поддерживать свою жизнеспособность до 3 месяцев.

Как упоминалось выше, больше всего туберкулезу подвержены люди со слабым иммунитетом. Если иммунная система человека функционирует хорошо, болезнь длительное время остается в организме, а человек является носителем. Развитию болезни могут способствовать сильные стрессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный режим питания. Заболевание носит сезонный характер, периоды обострения приходятся на весну и осень.

Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

1. Туберкулиновая проба (реакция Манту);
2. Мазок мокроты;
3. Рентгенологическое обследование;
4. Взятие посева мокроты.

Терапию туберкулеза делят на 2 фазы: интенсивное лечение и поддерживающая терапия. Туберкулезные бактерии нельзя уничтожить с помощью обычных антибиотиков.

На начальном этапе назначаются изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. На втором этапе — изониазид+рифампицин или изониазид+этамбутол.

Для предупреждения заболевания необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование. Первые профилактические меры по борьбе с туберкулезом принимают еще в родильном отделении. Всем новорожденным делают прививку БЦЖ. Она не дает 100% иммунитета к заболеванию, но позволяет снизить риск инфицирования в 7-8 раз. Главной профилактикой туберкулеза является поддержание иммунитета. Необходимо соблюдать полноценный рацион питания, употреблять в пищу продукты, богатые белком, животными жирами и витаминами; чаще бывать на свежем воздухе и полностью отказаться от курения. Никотиновая зависимость повышает риск летального исхода заболевания в 4 раза.

К народным методам профилактики можно отнести регулярное употребление в пищу лука и чеснока, зеленого чая, киви и цитрусовых, кисломолочных продуктов, морепродуктов и рыбы, свежих овощей, зелени, пряностей и злаковых.

Главные проблемы борьбы с туберкулезом

Шестимесячный курс терапии от туберкулеза стоит около 100 $ США. Даже такие расходы являются непосильными для систем здравоохранения многих развивающихся стран.

Главные методы диагностики заболевания остаются неизменными на протяжении века. Болезнь, в отличие от СПИДа и малярии, нельзя диагностировать с помощью недорогих экспресс-тестов. Набор антибиотиков для лечения туберкулеза остается неизменным в течение нескольких десятилетий.

Своевременно выявленный туберкулез не является неизлечимым заболеванием и поддается лечению антибиотиками. Но при отсутствии должного лечения он приводит к полной потере трудоспособности и смерти больного.