Что такое милиарный туберкулез?

  • Дата: 04-03-2015
  • Просмотров: 84
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 44
Оглавление: [скрыть]
  • Описание и разновидности болезни
  • Провоцирующие факторы
  • Длительный процесс выздоровления
  • Хирургическое вмешательство
  • Профилактические мероприятия

Милиарный туберкулез – тяжелое заболевание, которое можно спутать с брюшным тифом. Болезнь поражает разные органы: печень, кишечник, легкие и другие внутренние органы. Эта форма туберкулеза бывает у небольшого количества больных (1-3%), у которых установлен диагноз открытый туберкулез.

Основные симптомы туберкулеза

Опасность заболевания в том, что милиарный туберкулез легких «прячется» под видом других заболеваний, поэтому диагноз для некоторых больных устанавливается только после смерти. Зачастую болезнь поражает несколько внутренних органов, и практически 25% пациентов страдают от туберкулезных поражений головного мозга.

Описание и разновидности болезни

Милиарный туберкулез возникает вследствие заражения организма микобактериями, которые находятся в воде и в почве, среди животных и людей. У каждого отдельного человека болезнь может проявиться по-разному, и зависит это от внешней среды, а также от состояния макроорганизма, который был поражен бактериями. В пораженном органе начинается воспаление гранулематозного характера, когда происходит образование большего количества бугорков, склонных к распаду.

У пациентов, которые перенесли первичную форму болезни и имеют незажившие фокусы в лимфатических узлах или очаги гематогенного отсева, может проявляться гематогенный туберкулез. Существуют такие виды:

  • гематогенный, в большинстве случаев поражает многие органы и системы (кроме легких);
  • гематогенный генерализованный;
  • гематогенный, в большинстве случаев поражает легкие.

Симптомы милиарного туберкулезаСамой сложной разновидностью считается генерализованый гематогенный туберкулез, когда образуются туберкулезные очаги и бугорки в разных органах. При заболевании легких этот вид туберкулеза разделяют на такие формы:

  • острый милиарный туберкулез;
  • гематогенно-диссеминированная форма;
  • хроническая милиарная форма.

Чаще всего врачи сталкиваются с острой милиарной формой гематогенного туберкулеза. У пациентов происходит образование бугорков в легких, преимущественно в верхней части органа.

Вернуться к оглавлению

Провоцирующие факторы

Причины заболевания чаще всего находятся в ослаблении защитных сил организма и поражении микобактериями туберкулеза (сокращенно МБТ).

Микобактерии не двигаются, а в пораженных ими органах начинают образовываться просовидные бугорки. Заразиться МБТ можно различными путями: трансплацентарным, алиментарным или контактным, но чаще всего это аэрогенный путь.

Симптомы болезни практически всегда начинаются остро. Больной чувствует резкое повышение температуры тела до 39-400C, слабость с выраженной головной болью и потливость. Могут увеличиться внутренние органы, пациент резко теряет в весе, потому что отсутствует аппетит и происходит выраженная интоксикация организма. Острый милиарный туберкулез протекает с одышкой и цианозом. У большинства больных может быть кашель, а у некоторых проявляется панкреатит.

Милиарный туберкулез на рентгенограмме грудной клетки определяется в виде очагов воспаления, а если у пациента сделать пробу Манту, то чаще всего она будет отрицательной. Распознать болезнь можно методом проведения анализа крови или мокроты, биопсии легких или пункции костного мозга.

Вернуться к оглавлению

Длительный процесс выздоровления

Лечение туберкулеза в диспансереЛечение будет долгим, но, главное, чтобы оно было своевременным. Всего несколько дней бездействия могут привести к тяжелым последствиям. Практически год пациент будет вынужден принимать противотуберкулезные препараты, а их количество может достигать 5 наименований. Такое разнообразие препаратов объясняется тем, что каждое лекарственное средство по отдельности оказывает свое определенное влияние на ход лечения, и только в комбинации они могут побороть болезнь.

Милиарный туберкулез предусматривает и другие виды обязательных лечебных процедур. Сюда входят: дыхательная гимнастика, физиотерапия, иммуностимулирующие препараты. Больной должен соблюдать режим труда, обязательно четко следовать рекомендациям врача и отдыхать выделенное время. Сбалансированное питание с частым приемом молочных продуктов, употребление препаратов с высоким содержанием кальция и климатотерапия станут союзниками пациента в борьбе за здоровье.

Среди лекарств, которые обычно назначаются больным, у которых милиарный туберкулез легких, можно назвать:

  • стрептомицин;
  • изониазид;
  • пара-аминосалициловая кислота;
  • рифампицин;
  • моксифлоксакцин.

Если пациент проживает с маленькими детьми (до 5 лет), ему будет рекомендовано первые 3-4 недели лечения провести в больнице. Больные обязательно должны соблюдать режим приема таблеток, причем препараты назначают в разное время, а пропускать хотя бы один прием недопустимо. Важным моментом в лечении станет обязательное и правильное питание. Проблема в том, что больной человек зачастую не хочет есть, а питание необходимо для восстановления сил.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Лечение туберкулеза хирургическим вмешательствомБольшинство пациентов услышат от лечащего врача слово «резекция» при заболевании легких. Это хирургическое вмешательство, которое проводится путем удаления части легкого (пораженного). Такая процедура назначается тем пациентам, у которых наблюдаются открытые и кровоточащие каверны, постоянное кровяное харканье, остаточные очаговые процессы, не подлежащие лечению, или рубцовые структуры бронхов. Сюда же входят пациенты с подозрением на развитие туберкулезных новообразований, коллапсом легких или поражением плевры эмпиемой с осложнениями.

Больные должны четко представлять возможные риски, ведь отказ от лечения приводит либо к летальному исходу, либо к хронической форме болезни. В лечебной практике существуют разные схемы лечения. Самой длинной историей обладает классическая 3-компонентная схема. Ее принцип базируется на использование 3 препаратов: стрептомицина, ПАСК и изониазида.

Не у всех пациентов лечение проходит гладко, у некоторых МБТ становится более устойчивыми к препаратам, и врачи применяют более сложную 4-компонентную схему лечения. Она предполагает использование таких препаратов:

  • рифабутин;
  • канамицин;
  • изониазид;
  • этионамид.

http://www.youtube.com/watch?v=zaMCyjQjO2g

Такая система признана во многих странах, но у нас считается недостаточно результативной. Поэтому многие применяют на практике более мощную 5-компонентную схему, в которую включается еще и ципрофлоксацин (кроме вышеперечисленных 4 препаратов). Такая система работает только при длительном приеме препаратов, курс лечения может составлять более 20 месяцев. Это очень дорогой курс, а побочных эффектов после его применения больше, чем у предыдущих схем.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

В основном туберкулез возникает в определенных социальных слоях: у лиц без определенного места жительства, иммигрантов, бедных слоев общества. Мужчины болеют чаще и интенсивнее, чем женщины. В зоне риска люди в возрасте от 20 до 39 лет.

Для того чтобы улучшить эпидемиологическую ситуацию по данному заболеванию, необходимо вовремя выявлять туберкулез на ранних стадиях развития, активно помогать больным и выделять средства на их лечение.

http://www.youtube.com/watch?v=eyWWmH2W0HM

Ведь уменьшение количества пациентов приведет к улучшению ситуации, потому что здоровые люди будут реже контактировать с больными.


Меню