Почему чешется Манту?

Когда Манту не чешется у ребенка и никак не проявляет себя, это является доказательством, что реакция на введенный в его организм препарат туберкулин является отрицательной. И, наоборот, если чешется, родители сразу начинают паниковать. Однако раньше времени переживать не стоит: положительная реакция Манту вовсе не означает, что малыш болен туберкулезом. Пока медики выясняют, почему реакция оказалась выраженной, родителям малыша, у которого прививка Манту начала чесаться, не мешает узнать подробнее о постановке пробы и возможных последствиях, вызываемых ею.

Когда назначается проба и проводится реакция Манту?

Реакция Манту показывает степень восприимчивости детского организма к туберкулезным микобактериям. Такой метод диагностики позволяет не только обнаружить заболевание, но и брать под контроль самочувствие детей, включаемых в группу риска.

Делают пробу раз в год начиная с 12 месяцев и до 14 лет у всех дошкольников и частично школьников обязательно. При невыполнении прививки БЦЖ пробу делают дважды в год. При совместном проживании ребенка с больным туберкулезом проба может проводиться трижды-четырежды за год. Ставят ее на руке (в область предплечья). 2 раза последовательно на одной руке инъекцию не делают. По нечетным годам ее ставят на левую руку, а по четным — на правую.

Туберкулин вводят внутрикожно. После этого проявляется взбухание верхнего кожного слоя. Вследствие подобного рода внешнего реагирования пробу Манту еще именуют «пуговкой». По прошествии 2-3 суток увеличившаяся в высоту область кожи примет округлый вид. И такое уплотнение уже называют папулой.

Никогда не делают Манту одновременно с другими прививаниями. Прочие прививки целесообразно пройти за месяц до укола Манту. При выполнении живых прививок интервал растягивают на 1,5 месяца.

Как ухаживать за «пуговкой»? До обследования места, куда был сделан укол, его не стоит беспокоить. Важно об этом проинформировать ребенка родителям. Последние должны следить за тем, чтобы ребенок не трогал место укола, даже если оно опухает и болит. При этом недопустимо заклеивать его какими-либо материалами, смазывать бактерицидными препаратами. Ненадлежащий уход за пробой может увеличить размеры папулы и исказить в результате оценку реакции. Некоторые родители спрашивают, что будет, если, например, дочка почесала место инъекции. Разрешать чесать папулу детям до проверки результатов нельзя. После того как реакция будет зафиксирована медсестрой, за больным местом возможен обычный уход, ребенку можно не запрещать касаться места укола.

Как анализируют реакцию Манту?

По прошествии 72 часов с момента постановки пробы медики анализируют результат. Измеряют только место с уплотнением. Краснота около уплотнительного кольца никак не относится к данным измерениям. Однако производят ее замеры, если папула внешне не просматривается. Тогда подобная краснота выступает в качестве исследовательской базы для анализа реакции, величину замеров отмечают в медицинской карточке ребенка.

Анализ пробы происходит по 4 показателям:

1. Выраженная ответная реакция — диаметр папулы достигает 17 мм и больше, наблюдается омертвение, возникновение нагноений. Ребенка с родителями в такой ситуации сразу направляют для обследования к фтизиатру. Особо насторожить должна ситуация, при которой предыдущий результат был отрицательным или сомнительным. Ребенок обладает высокой восприимчивостью к возбудителю болезни, если заболевание еще не выявлено.
2. Положительная реакция бывает при диаметре папулы 5-16 мм. Ребенок направляется к фтизиатру для контроля уровня восприятия туберкулезного возбудителя и динамики изменения данного показателя на протяжении нескольких лет. Здоровье ребенка в норме, однако туберкулезный возбудитель в организме имеется.
3. Сомнительная реакция — виден лишь покрасневший участок кожи или папула с малыми размерами, до 4 мм. Проба может быть назначена повторно. Сомнительность проявляется в отсутствии гарантий, что детский организм полностью защищен от туберкула вследствие проникновения в него незначительного числа болезнетворных бактерий.
4. Отрицательная реакция проявляется от укола в виде папулы до 1 мм. Набухания и красноты нет. Либо бактерии не поступили в организм, либо действие БЦЖ уже не проявляется и его следует повторить.

Что делать, если реакция оказалась положительной?

Первым делом стоит успокоиться. Чего нельзя делать, так это показывать свое беспокойство ребенку, поскольку положительный результат — это призыв к обращению за медицинской помощью, а не к панике.

Высокая восприимчивость к туберкулину еще не является свидетельством болезни. Обследование у фтизиатра поможет установить более точный диагноз. После проведенного обследования ребенка поставят на учет и причислят к нулевой группе противотуберкулезного наблюдения.

Тубинфицирование подтверждает доводы о том, что бактерии проникли в организм и там имеются. Иммунная система будет контролировать размножение палочки Коха. Однако при подрыве иммунитета риск заболеть туберкулезом очень высок.

Проверка на инфицированность заключается во взятии микробиологического посева мокроты для выявления микобактерий палочки и в рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Когда получены отрицательные данные при выполнении данных обследований, речь может идти не о гиперергической либо положительной реакции Манту, а об аллергической.

В случае положительного ответа место укола воспаляется и краснеет. Эти признаки являются местной реакцией кожи, которая очень похожа на аллергическую. Реакция кожи возникает в ответ, как на аллерген. Потому покрасневшая область зудит и чешется. Однако следует напомнить малышу о пользе терпения, покраснение чесать нельзя.

Обратите внимание: прививка от туберкулеза проводится в первые дни после появления на свет новорожденному в роддоме и называется БЦЖ. Длительность ее действия составляет 5-7 лет. На протяжении 3 лет существует вероятность повышения аллергии на БЦЖ.

У детей с нормальным иммунитетом и у здоровых папула не чешется.

Когда обращаться к фтизиатру?

Положительная реакция, как уже отмечалось выше, сама по себе не расценивается однозначно, как 100%-ное доказательство туберкулеза. Однако об опасности могут сигнализировать следующие моменты:

• из года в год растет чувствительность к туберкулину;
• резкое изменение в размерах, при котором увеличение уплотнения достигает 6 мм и больше (к примеру, в прошлый раз папула имела размер 10 мм, а сейчас — 17 мм);
• кратковременное контактирование с больным — носителем открытой формы туберкулеза;
• недавнее нахождение на территории с высокой распространенностью туберкулеза.

В таких случаях консультация ребенка и родителей у фтизиатра неизбежна.

Дети и подростки с впервые обнаруженным инфицированием подвержены риску приобрести клинически выраженный туберкулез с характерными признаками.

Эти дети должны наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года.