Особенности манту перед БЦЖ

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, поэтому важно вовремя осуществить профилактику — это Манту перед БЦЖ. Болезнь поражает легкие, кости и головной мозг и нередко приводит к летальному исходу. Возбудителем является микобактерия, известная всему миру под названием туберкулезная бацилла или палочки Коха.

Основные пути заражения

Передается туберкулез воздушно-капельным путем. Бацилла разлетается от больного при общении, чихании или кашле и вдыхается окружающими. Также источником инфицирования может выступать крупнорогатый скот, больной туберкулезом.

Во всем мире примерно треть населения инфицирована бактериями, вызывающими туберкулез, и число зараженных со временем только растет. Но инфицирование туберкулезом не всегда приводит к заболеванию.

Переход к болезни может произойти в случае проживания в неблагоприятных условиях:

• недостаточное питание;
• переохлаждение;
• отсутствие режима труда и отдыха;
• ослабление иммунитета частыми простудными заболеваниями.

Особенности проведения вакцинации

Основным способом профилактики туберкулеза является вакцинация населения. Проводят вакцинирование прививкой БЦЖ. Что такое БЦЖ? Это вакцина, приготовленная из живого ослабленного штамма туберкулезной палочки коровы. Вызывает приобретенный перекрестно-специфичный иммунитет к человеческим возбудителям туберкулеза.

Вакцина не защищает от заболевания туберкулезом, она не снижает возможность инфицирования, но снижает частоту перехода инфицирования в болезнь. Несмотря на высокую активность, вакцина полностью лишена вирулентности и не опасна для человека.

История создания вакцины БЦЖ начинается во Франции в 1908 году. Двое ученых,микробиолог Альберт Кальметт и ветеринар Камиль Герен, занимались исследованием туберкулезной палочки. Исследуя культуру клеток, они выявили связь степени вирулентности и состава питательной среды, на которой была выращена колония. Выявив самую слабую в вирусном отношении колонию, ученые методом многократного последовательного культивирования добились появления ослабленного штамма для производства вакцины. Лабораторные опыты продолжались более 10 лет, до тех пор, пока не перестали заражаться туберкулезом вакцинированные животные.

В 1921 году была создана вакцина для тестирования на людях. Несмотря на успешную лабораторную практику, внедрение вакцины было связано с трагедией. Из 240 новорожденных, привитых апробированным образцом, скончалось 77.

В 1925 Кальметт передал свои разработки в СССР профессору Тарасевичу. Испытания в Союзе были более успешными и показали значительное снижение смертности среди детей, растущих в группах риска по туберкулезу. Но мировая медицина не готова была принять этот факт, поэтому в Европе победили противники вакцинации.

Распространение БЦЖ получает только в годы Второй мировой войны. А с середины 50-х годов прошлого века вакцинирование детей, особенно проживающих в сельской местности, становится обязательным.

Способ применения, противопоказания и осложнения

Первичную иммунизацию вакциной БЦЖ проводят еще в родильном доме на 4-7 сутки жизни младенца. Ревакцинация происходит в возрасте 7 лет. Противопоказаниями для применения вакцины являются:

• недоношенность или малый вес — масса тела новорожденного составляет менее 2500 г;
• инфекционные или вирусные заболевания;
• первичный иммунодефицит;
• ВИЧ-инфекция у матери;
• гемолитическая болезнь;
• онкология;
• проведение лучевой терапии;
• поражения нервной системы;
• прием иммунодепрессантов;
• системные поражения кожи;
• открытая форма туберкулеза у других членов семьи.

Вакцина БЦЖ вводится одноразовым шприцем подкожно в основание дельтовидной мышцы. После ее использования должен остаться характерный рубец.

Отсутствие рубца означает, что:

1. Вакцинация была неэффективна. Например, использовали мертвую неактивную вакцину.
2. Ваш ребенок обладает врожденным иммунитетом к туберкулезу. Таких детей в данный момент около 7%.

Как и любая вакцина БЦЖ имеет ряд побочных действий и осложнений. Основная волна осложнений составляет более 65% — это происходит в первые 6 месяцев после прививки, около 10% — в период от 6 до 12 месяцев и 20% через год и более.

Первое место по частоте возникновения занимают холодные абсцессы, а если брать в расчет вакцинацию в родильных домах, то там чаще происходят регионарные лимфадениты. Оба осложнения — это результат низкого качества партии вакцин, дозы или нарушения техники введения. Данные процессы входят в общее понятие БЦЖиты или БЦЖ инфекция 1 категории. БЦЖ-инфекции 2 категории более грозные. Это персистирующие системные инфекции с благополучным исходом, в основном волчанка или остит. К 3-й категории относятся генерализованные летальные инфекции.

Туберкулиновая проба

Реакция Манту — диагностическая подкожная проба, направленная на выявление специфичного иммунного ответа, который возникает при наличии в крови пациента антител.

Реакция Манту перед БЦЖ делается, начиная с 2 месячного возраста. В случае когда новорожденный имел противопоказания для проведения прививки, но спустя какое-то время они были сняты, перед проведением вакцинации необходимо убедиться в отсутствии заражения ребенка туберкулезом. Самый простой способ убедиться в этом — туберкулиновая проба.

Реакция Манту осуществляется введением пациенту подкожно в руку туберкулина — это экстракт нескольких видов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Метод был открыт и апробирован в 1908 году французским ученым Шарлем Манту. С тех пор диагностическая точность этого способа не оспаривалась.

Диагностика производится на основании местного уплотнения на коже, возникающего в ответ на введение туберкулина. Оценка проводится через 72 часа после постановки пробы.

Критерии диагностики такие:

• отсутствие уплотнения или след от укола 1-2 мм — реакция отрицательная;
• уплотнение менее 5 мм — сомнительный результат;
• уплотнение 5 мм и более — реакция положительная. Здесь возможны варианты: 5-9 мм слабоположительная реакция, 10-14 — реакция средней интенсивности, более 14 мм — ярко выраженная положительная реакция.

Если ребенку не делалась такая прививка, реакция должна быть отрицательной. Положительная проба при отсутствии вакцинации говорит об инфицировании. Интервал между реакцией манту и вакцинацией БЦЖ должен быть не менее 3 дней, но не более 2 недель.

Повлиять на результат могут другие прививки. Необходим промежуток не менее 1 месяца между туберкулиновой пробой и любыми другими вакцинами. Также искажают реакцию вирусные и инфекционные заболевания и аллергия. После болезни или аллергических приступов необходимо также выдержать месяц, и лишь затем может проводиться реакция Манту.