Первые симптомы и методы лечения туберкулеза

Туберкулез, симптомы которого на первых этапах схожи с обычной простудой или бронхитом, очень опасен. Поэтому диагностировать заболевание, признаки которого во многом неспецифичны, порой бывает сложно. Однако именно раннее обнаружение болезни является залогом успешного выздоровления и полного восстановления.

Симптомы и признаки заболевания

На ранней стадии

Для своевременного выявления этого недуга важно знать, какие симптомы при туберкулезе проявляются у человека на ранней стадии болезни.

В течение длительного периода после инфицирования болезнь протекает скрытно. У больного наблюдаются только общие симптомы, которые могут отмечаться и при других заболеваниях, а именно:

• общая слабость, постоянная усталость и отсутствие сил;
• обильное потоотделение во время ночного сна;
• повышение общей температуры тела до 37°C;
• плохой аппетит;
• заметная потеря в весе;
• бледность кожи.

Но как уже описывалось выше, данные симптомы туберкулеза не являются специфичными. Поэтому на начальном этапе чахотка может быть выявлена только во время проведения флюорографии либо при выполнении рентгенографии грудной клетки, рекомендованной больному по иным причинам.

Первым симптомом, указывающим непосредственно на туберкулез легких, является увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине, над ключицей или на шее. Важно отметить, что при туберкулезе, как правило, происходит увеличение лимфоузлов только в одной зоне, не затрагивая соседних узлов. При ощупывании этих увеличенных узлов больной обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. Анализ крови, сделанный в этот период, не показывает существенных изменений, которые всегда наблюдается при сильном воспалительном процессе. Даже напротив, наблюдается снижение числа лейкоцитов и отмечается развитие анемии. Однако в этот период чахотка уже начинает серьезно поражать легкие.

Симптомы туберкулеза на дальнейших стадиях

На более поздних стадиях заболевания у пациента начинают проявляться характерные симптомы туберкулеза легких, а именно:

1. Сильный кашель. Он может быть как сухой, так и влажный, с обильным выделением мокроты. Сама мокрота может иметь творожистый или гнойный вид. После ухудшения состояния больного в мокроте могут наблюдаться следы крови. В этот момент она приобретает «ржавый» оттенок. Со временем она становится все более жидкой и красной, пока не достигает стадии кровохаркания, когда при кашле из горла больного выходит чистая кровь без примесей.
2. Одышка. У больного отмечается постоянное чувство нехватки воздуха. Это происходит вследствие значительного уменьшения дыхательной поверхности легких, которое обусловлено постоянным воспалительным процессом и рубцеванием поврежденных тканей.
3. Изменение звука во время постукивания грудной стенки больного. При перкуссии над очагами воспаления или областью формирования рубцов звук становится более глухим из-за скопления жидкости в плевральных полостях или заполнения жидким содержимым каверн (полостей с жесткими краями различной величины). Такой звук обычно называют «коробочным» звуком, который обусловлен формированием каверн.
4. Выявление характерных хрипов при прослушивании легких. Эти хрипы могут проявляться неодинаково и иметь различную интенсивность. В современной медицине различают два типа хрипов при туберкулезе легких — это влажные и сухие. Над образовавшимися кавернами нередко отмечается так называемый амфорический оттенок дыхания. В районе наиболее пораженных участков легких дыхание слабое, еле уловимое.
5. Повышение общей температуры тела больного. При туберкулезе температура может быть очень высокой и достигать 41°C. Сильная гипертермия особенно характерна для тяжелых прогрессирующих форм болезни. Лихорадка становится практически беспрерывной, но иногда сопровождается кратковременными перепадами, при которых температура тела резко снижается до 36-35°C, а затем вновь возрастает до 39-40°C. В периоды ремиссии болезни и при умеренном развитии, температура тела больного может подниматься до 37-37,5°C.
6. Значительное похудение. Одним из наиболее заметных симптомов туберкулеза является резкая потеря в весе, которая нередко достигает 15-20 кг.
7. Сильные боли в груди. Эти симптомы туберкулеза легких наиболее характерны для поздних стадий, когда болезнь поражает не только ткани легких, но и плевру.

Лечение заболевания

Лечение туберкулеза легких проводится исключительно в больничном стационаре. Его главной целью является борьба с инфекцией, подавление склеротических процессов и профилактика развития осложнений.

Лечение туберкулеза может проводиться двумя способами:

1. Терапевтическим способом, с использованием различных медицинских препаратов.
2. Хирургическим методом.

Терапевтическое лечение включает в себя два этапа антибактериальной терапии:

1. Начальный этап лечения. Эта фаза терапии отличается высокой интенсивностью. Все антибактериальные препараты, их сочетания и дозы направлены на скорейшее и успешное подавление активного размножения болезнетворных бактерий, отличающихся быстрым циклом развития и профилактику их устойчивости к воздействию лекарственных средств.
2. Этап продолжающегося лечения туберкулеза. Данная фаза лечения проводится с целью воздействия на дремлющие формы болезнетворных бактерий, что помогает предупредить их дальнейшее размножение. На этом этапе медикаментозной терапии лечение больного проводится не только антибиотиками, но и другими препаратами, которые помогают усилить регенерационные процессы в легких.

Режим и лечебная диета

Больным тяжелой формой туберкулеза необходимо соблюдать строгий постельный режим. Кроме того, очень важно придерживаться специальной лечебной диеты, которая должна включать в себя продукты, богатые белками.

Основной целью лечебного питания является улучшение обмена веществ больного, что имеет огромное значение при таком тяжелом заболевании, как туберкулез.

Применение коллапсотерапии

Специфичным методом лечения туберкулеза, который не применяется ни при каких иных болезнях, является коллапсотерапия. Данный способ заключается в вызывании у больного искусственного пневмоторакса, что позволяет сжать пораженное легкое и тем самым улучшить его состояние. В результате коллапсотерапии все полости распада, образовавшиеся в легком, спадаются, за счет чего репаративные процессы в нем заметно улучшаются, а вероятность распространения инфекции, напортив, снижается. Данный метод лечения проводится в интенсивную фазу медикаментозного лечения при всех режимах.

Показаниями для проведения коллапсотерапии служат следующие состояния:

1. Деструктивный тип туберкулеза легких, сопровождающийся образованием каверн, но без симптомов склерозирования.
2. Кровотечение в легких, когда врачам известно точное место его локализации.

Пневмоперитонеум

Пневмоперитонеум — это искусственное увеличение давления в брюшной полости, которое позволяет приподнять диафрагму и лишить ее естественной подвижности: тем самым обездвижить больные легкие.

Пневмоперитонеум проводится по следующим показаниям:

1. Кавернозный туберкулез легких.
2. Инфильтративный туберкулез, который характеризуется присутствием в легких полостей распада. Этот метод наиболее эффективен при поражении нижних долей легких.

Хирургические операции

Хирургические операции при туберкулезе легких проводятся при выявлении у пациента следующих показателей:

1. Туберкулома.
2. Обнаружение в легких небольшого числа каверн.
3. Кавернозное и цирротическое поражение, затрагивающее одну или несколько долей легкого, а также развивающегося в пределах всего одного легкого.

Если у больного обнаружили туберкулезную эмпиему плевры, казеозно-некротическое поражение лимфатических узлов или казеозную пневмонию, то в этом случае возможность проведения хирургической операции определяется врачом строго индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое удаление части легкого, полностью пораженного туберкулезом, никогда не выполняется при особо тяжелых стадиях легочной или сердечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Одним из главных методов профилактики туберкулеза является вакцинация. Ее выполняют с использованием ослабленного штамма болезнетворных бактерий, вызывающих туберкулез, что позволяет выработать у человека необходимый иммунитет к болезни. Если ранее привитый человек и заражается туберкулезом, то болезнь протекает у него в более слабой форме и не влечет за собой осложнений. Как правило, иммунитет, приобретенный после вакцинации, сохраняется на протяжении 5-ти последующих лет, а после ослабевает. Если существуют особые показания, то вакцинация БЦЖ может выполняться через каждые 5 лет до 30-летнего возраста.

Кроме того, профилактика туберкулеза заключается в хороших жилищно-бытовых условиях, когда человек проживает в отапливаемых сухих помещениях и имеет беспрепятственный доступ к горячей воде. Не меньшее значение для профилактики туберкулеза представляет правильное и полноценное питание, при котором человек питается не менее 3 раз в день и получает с пищей все необходимые ему витамины и минералы.