Детский туберкулез. Причины, симптомы и лечение
Туберкулез у детей вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis. Он может поразить организм в любое время после рождения. К сожалению, инфекция не проявляет специфических симптомов в течение многих лет.
Туберкулез у детей сложно диагностировать, поскольку его симптомы похожи на симптомы пневмонии. В течение многих лет существовало неправильное представление о том, что заболевают туберкулезом те взрослые и дети, кто живет в плохих жилищных и материальных условиях. Однако это не так. Заболевание может возникнуть у кого угодно, независимо от пола, возраста и кошелька.
1. Туберкулезная инфекция.
Микобактерии туберкулеза попадают в организм человека воздушно-капельным путем. Больной выделяет болезнетворные микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки здорового человека, вызывающие инфекцию. Даже нахождение в одной комнате, где кто-то болел туберкулезом, опасно. Бактерии в мокроте, даже если она сухая, могут оставаться в воздухе несколько часов.
В большинстве случаев симптомы туберкулеза проявляются не сразу. Однако у детей до 5 лет или людей с ослабленным иммунитетом даже первичные микобактериальные инфекции могут развиваться без латентного периода. По статистике, во всем мире туберкулезом страдает около одного миллиона детей, часто в возрасте до 5 лет.
2. Симптомы туберкулеза у детей.
Не всякий контакт с Mycobacterium tuberculosis приводит к заражению. Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов, включая частоту пребывания с больным и интенсивность его кашля или чихания. Симптомы туберкулеза у детей в начале заболевания неспецифичны и часто напоминают простуду или пневмонию. Родители могут заметить у ребенка повышенную температуру и потливость, особенно ночью. Со временем происходит значительная потеря веса. При развитии болезни появляются специфические симптомы, которые в первую очередь связаны с расположением очагов.
Если микобактериальный туберкулез колонизирует плевру, симптомы у детей могут включать плевральный выпот, увеличение лимфатических узлов на передней стенке глотки, около трахеи, ателектаз и одышку. Распространение заболевания на дистальные отделы бронхов может привести к развитию серозной пневмонии.
У детей, больных туберкулезом, появляется гематурия и даже пиурия. Мочевыделительная система особенно уязвима для инфекции Mycobacterium tuberculosis. Присутствие инфекции в почках приводит к серьезным нарушениям работы органа, к боли при мочеиспускании. Пищеварительный тракт, пораженный микобактериями, приводит к отсутствию аппетита, болям в животе, потере веса и рвоте. Заболевание может поражать суставы и кости. Процесс длиться многие годы и начинается примерно с 20 лет. В этом случае снижается подвижность суставов, появляются боли в позвоночнике и пролежни. Туберкулез у детей раннего возраста протекает более интенсивно, чем у детей старшего возраста. Симптомы намного серьезнее, и маленький пациент переносит болезнь тяжелее.
3. Туберкулез лимфатических узлов.
Микобактерии туберкулеза попадают в лимфатические узлы. Со временем там начинают формироваться кокки, которые подвергаются некрозу. Это называется некрозом ткани. Если иммунная система сильна, организм справиться с инфекцией, симптомы не разовьются. В здоровом организме туберкулезные вспышки проходят стадию фиброза или кальцификации, хотя могут еще долгие годы существовать в тканях. Когда иммунная система нарушена, спящие микобактерии могут активироваться и привести к развитию полноценного туберкулеза.
4. Лечение туберкулеза у детей.
Диагностировать туберкулез у детей непросто — отсутствуют характерные симптомы. Ключ к диагнозу — надежный семейный опрос на предмет эпизодов туберкулеза у самых близких членов семьи ребенка. Если малыш контактировал с инфицированным человеком и находился с ним в одном помещении, существует значительный риск заражения. Часто выясняется, что источником заражения является сам родитель, не знавший, что носит туберкулезную палочку. Врач должен назначить бронхоскопию и тщательное бактериологическое, радиологическое обследование. Иногда проводится биопсия органа, считающегося средой обитания патогенных бактерий. Биологический материал для анализа — промывание желудка или мокрота.
В большинстве случаев используются следующие противотуберкулезные препараты: рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид.
Фармацевтические препараты подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В случае диагностики туберкулеза рекомендуется госпитализация примерно на два месяца. Поддерживающее лечение можно проводить дома. При плевральном выпоте дополнительно вводится терапия дренированием. Обычно лечение болезни занимает около шести месяцев.