Заболевание туберкулез и беременность во время болезни

Некоторое время назад туберкулез и беременность являлись несовместимыми факторами. Выявление данного заболевания у беременной женщины часто сопровождалось искусственным прерыванием беременности. В наше время, при современных методах лечения, сохранение беременности приветствуется и является возможным. При этом необходимо тщательное лечение и наблюдение в туберкулезном стационаре и диспансере.

Беременность влияет на обострение болезни и на состояние самой больной. В это время происходят гормональные перестройки, изменения систем организма и снижение иммунитета. При ранней диагностике и своевременном лечении удается достичь благоприятного протекания беременности и родов как для матери, так для ребенка.

Врожденный туберкулез может оказаться у ребенка чрез внутриутробное заражение. Происходит это через пупочную вену или плаценту при заглатывании плодом амниотической жидкости с микобактериями. Если же этого не произошло, то у больной женщины может родиться здоровый ребенок. Чаще всего врожденный туберкулез наблюдается у тех детей, матери которых заболели впервые и при этом не получили соответствующего лечения.

Симптомы заболевания

Будущих мам должны насторожить следующие симптомы:

• боль в грудной клетке;
• кашель с мокротой;
• кровохарканье;
• чрезмерная одышка;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость и раздражительность;
• снижение массы тела;
• потливость;
• повышенная температура, особенно в вечернее время;
• увеличение лимфоузлов.

Следует обратить внимание, что в 1 триместр беременности некоторые симптомы можно спутать с токсикозом. Такая ситуация затрудняет своевременную диагностику и выявление болезни, в то время как в легких происходит воспалительный процесс, который приводит к патологии. Во 2 триместре признаки заболевания менее выражены, что еще более затрудняет выявление туберкулеза.

Показания к прерыванию беременности

Лечащий врач должен настаивать на искусственном прерывании беременности при таких подтвержденных формах болезни, как:

1. Туберкулез таза и позвоночника в активной форме.
2. Туберкулез тазобедренного, голеностопного или коленного суставов в активной форме.
3. Двусторонний туберкулез почек в запущенной форме.
4. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
5. Туберкулез кишечника и брюшной полости.
6. Туберкулез при сахарном диабете.

Прерывание беременности должно быть серьезно обосновано. Для этого врачу необходимо проанализировать характер заболевания, срок беременности, жилищные условия, перспективы лечения и, конечно же, учитывать пожелания будущей матери. Аборт следует проводить на ранних сроках, не больше 12 недель. Так как прерывание на сроке более 12 недель может быть крайне тяжелым и небезопасным для организма самой женщины.

Лечение и профилактика туберкулеза при беременности

Лечение туберкулеза занимает большое количество времени. Однако, не лечение заболевания несет за собой больший вред будущему ребенку, а препараты, назначаемые его матери. Лечение необходимо осуществлять весь период беременности и кормления грудью. При своевременном и адекватном лечении есть шанс благополучной беременности и родов без ущерба здоровью роженицы и ее малыша.

Важное значение в методах лечения заболевания имеет химиотерапия. Данный метод состоит из приема антибактериальных препаратов в разных комбинациях. Схемы приема составляет врач индивидуально. Важными факторами для достижения положительного результата также являются правильное питание женщины, соблюдение режима и психологическая гармония.

При правильном и своевременном лечении обычно к моменту родов удается достигнуть положительной динамики.

Беременность после туберкулеза возможна.

Главным образом будущей матери следует тщательно подготовиться и спланировать с фтизиатром и гинекологом будущее материнство.

Противотуберкулезная профилактика показана беременным, учитывая факторы:

• контакт в недавнем времени с больными туберкулезом активной формы;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулиновая проба стала положительной в последние 2 года;
• результат туберкулиновой пробы более 5 мм и имел место контакт с больным активным туберкулезом;
• результат туберкулиновой пробы более 10 мм при положительном результате рентгенографии легких.

Роды и послеродовой период

Врачи стараются проводить роды естественным путем. Кесарево сечение или другие родовые операции выполняют в крайних случаях при акушерских показаниях или патологиях. Наибольшую опасность обострения болезни представляет собой послеродовой период. После родов мать переносит активную перестройку всех систем и функций организма, а период грудного вскармливания ведет к увеличению расхода питательных веществ.

Частые последующие беременности значительно ослабляют организм и ведут к прогрессированию и обострению туберкулеза с появлением новых очагов локализации. Повторная беременность после туберкулеза не рекомендуется женщинам в течение 3 лет после выздоровления. Туберкулез легких не опасен для плода в утробе матери, заражение может произойти в период родов или после них.

Кормление грудью разрешается женщинам с неактивными типами заболевания. При выявлении активного туберкулеза на последних сроках или в послеродовой период кормление грудью запрещено. Таким матерям проводится полная антибактериальная терапия. Если же болезнь не потеряла активность, но прекратилось бактериовыделение, решение о кормлении грудью принимают фтизиатр и акушер-гинеколог. После рождения ребенку проводят вакцинацию БЦЖ так же, как и остальным детям.

Если же произошло внутриутробное заражение плода, клиническая картина крайне неблагоприятна. Чаще всего дети рождаются недоношенными, болезнь проявляется на 3-6 неделе. Ребенок становится беспокойным, перестает набирать вес, присутствует понос и рвота, повышается температура, наблюдается увеличение печени и селезенки. Со временем у ребенка появляется одышка и кашель, что свидетельствует о развитии пневмонии. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Лечитесь правильно!