Какого размера у человека должна быть Манту?

Проба Манту — метод диагностирования, основанный на простом вопросе: какого размера должна быть Манту? На протяжении многих десятилетий данный метод является самым распространенным способом выявления туберкулеза.

Эта проба не является прививкой и никак не участвует в лечении. От того, какого размера должна быть Манту, выздоровление зависит только косвенно — тест позволяет выявить болезнь на той стадии, когда ее вполне можно вылечить. Важно правильно ответить на этот серьезный вопрос.

В чем заключается сущность пробы?

Проба Манту является тестом на реакцию организма при внесении в него антигена туберкулезной бактерии. В качестве антигена используется туберкулин, получаемый путем вытяжки из погибших микобактерий. Реакция Манту — это воспаление в месте инъекции туберкулина, основанное на концентрации Т-лимфоцитов. Эти особые кровяные клетки определяют сопротивляемость организма к возбудителю туберкулеза, т.е. обеспечивают иммунитет против туберкулеза. Бактерии, введенные посредством туберкулина, притягивают ту часть лимфоцитов, которые умеют распознавать микобактерии, т.е. имели практический контакт с ними. Естественно, если таких лимфоцитов слишком много, то это указывает на наличие в организме болезнетворной концентрации бактерий туберкулеза.

Новорожденному делается прививка против туберкулеза на 4-7 день от рождения. При вакцинации небольшая часть Т-лимфоцитов получает контакт с микобактериями. Первая реакция Манту проверяется в возрасте 1 год, что приводит к тому, что в месте инъекции должно возникнуть небольшое воспаление. Если прививка ребенку не делалась, то воспалительной реакции не будет вовсе.

Влияние факторов на результат

По своему механизму реакция Манту представляет собой одну из форм аллергии. По этой причине любые другие виды аллергии могут привести к неправильным оценкам. Наличие у ребенка аллергической чувствительности к продуктам или медицинским препаратам, а также аллергического дерматита ведет к искажению анализа. Изменение отклика организма может вызываться недавними инфекционными заболеваниями, патологиями хронического вида. При анализе результатов необходимо учитывать возраст тестируемого человека, чувствительность его кожи, изъяны в питании. Реакция Манту может исказиться при наличии у ребенка глистов. Кроме того, обнаруживается влияние климатических и экологических факторов — химические выбросы, радиационный фон и т.д.

Проведение теста Манту не допускается при наличии болезней кожи; во время протекания инфекционных или соматических болезней в стадии обострения (целесообразно проводить пробу только через 12 месяцев после выздоровления); во время аллергического обострения; при эпилепсии.

Проведение теста

Первая проба Манту делается ребенку по достижении возраста 1 год. Раньше проводить исследования бессмысленно из-за особенностей организма в младенческом возрасте. Затем тестирование проводится ежегодно до 14-летнего возраста. Если прививка против туберкулеза ребенку не делалась, то периодичность проверки уменьшается до 6 месяцев. Инъекция туберкулина производится в руку примерно посредине между локтем и запястьем.

Результат пробы (замер папулы) определяют через 72 часа после введения препарата. Измеряются размеры только уплотненной части, а не всей зоны воспаления. В период между инъекцией и замерами следует избегать контакта зоны пробы с водой, что может исказить оценку. Если на месте инъекции образовались небольшие гнойники, то их обработку можно производить только после проведения всех измерений. Следует избегать почесывания места укола. Во избежание побочных аллергических проявлений из меню целесообразно исключить цитрусы и шоколадные изделия.

Результат пробы

Результат Манту — это диаметр уплотнения в месте инъекции туберкулина без учета размеров участка покраснения. Оценка измерений проводится по следующим категориям. Отрицательный результат — отсутствие папулы или наличие уплотнения диаметром до 1 мм. В этом случае, можно утверждать, что возбудитель туберкулеза никогда не проникал в организм человека (за исключением болезней, связанных с иммунодефицитом). Однако следует помнить, что эксперимент не учитывает возможность попадания бактерий в последние 50 дней перед проверкой.

Сомнительным считается результат, если папула не превышает 4 мм или совсем отсутствует, но есть обширная зона покраснения. Положительный результат признается, если сгусток имеет диаметр 5-16 мм. Такой размер уплотнения показывает, что человек обладает высоким иммунитетом. Такая реакция должна оцениваться повторными проверками в течение нескольких лет. Только так можно определить зарождение болезни.

Гиперергический результат устанавливается, когда размер папулы превышает 17 мм. На такую оценку также могут указывать гнойники и язвочки. Эти замеры показывают, что внутри человека находится большое количество возбудителей туберкулеза и он, с большой вероятностью, заражен. После получения такого результата пробы человек направляется к фтизиатру для более точных исследований.

Кроме того, можно выделить ложноположительный результат, когда размеры уплотнения значительны, но они могли возникнуть из-за неправильного сохранения участка инъекции (намокание, сильное расчесывание, частой и обильное потение под пластырем). Такой анализ следует проверять другими диагностическими методами.

Дополнительная оценка пробы

Помимо разовой оценки результатов пробы, важным диагностическим методом признается определение динамики временного изменения размера уплотнения. Величина сгустка измеряется ежегодно. Если уплотнение уменьшается, то результат пробы нормальный. Однако может возникнуть так называемый вираж пробы Манту, который обладает следующими критериями: рост уплотнения до 5 мм и более при ранее зафиксированном отрицательном результате; увеличение размеров уплотнения более, чем на 6 мм; увеличение уплотнения до 17 мм, независимо от давности тестирования; увеличение до 12 мм спустя 3 года после вакцинации против туберкулеза. Такие результаты свидетельствуют о большой вероятности инфицирования туберкулезом.

При частом проведении пробы Манту может возникнуть бустерный эффект, когда диаметр уплотнения увеличивается за счет частоты инъекции.

В этом случае чаще всего наблюдается ложноположительный результат. Это говорит о том, что для правильной оценки того, какая должна быть реакция организма, не следует проводить пробу Манту чаще одного раза в год.

Результаты проверки у взрослого человека

Оценка размеров папулы взрослого человека имеет некоторую особенность. Положительная оценка результата подразделяется на категории:

• слабоположительная реакция — диаметр уплотнения 5-9 мм;
• реакция средней интенсивности — 10-14 мм;
• выраженная положительная реакция — 15-16 мм.

Гиперергический результат для взрослых людей фиксируется, если уплотнение превышает 21 мм.