Как правильно измерить манту?

Как измерить Манту — этот вопрос волнует многих. На сегодняшний день реакция Манту является наиболее популярным иммунологическим тестом для определения наличия возбудителя туберкулеза в крови. Это исследование знакомо многим еще со школьной скамьи. Однако не все знают, как правильно оценивать результаты этого теста, и сталкиваются с различным трудностями.

По мнению специалистов Всемирной организации здоровья, данная проба нужна в тех странах, где заболеваемость туберкулезом довольно высокая. К таким странам относится и РФ.

Проведение реакции Манту требуется в следующих ситуациях:

• выявление тех, кто заражен палочкой Коха в первый раз;
• диагностика лиц, которые уже носят в организме палочку Коха, но на данный период признаки заболевания никак не проявляют себя;
• выявление тех, кто инфицирован уже больше года;
• выявление категории детей, подлежащих прививке вакциной от данного заболевания.

Как действует реакция?

Проба Манту представляет собой реакцию организма на введение туберкулина, который является вытяжкой из микобактерий туберкулеза. На коже в месте введения инъекции возникает раздражение, которое вызывается кровяными клетками, отвечающими за иммунитет. Введенный препарат словно тянет к себе расположенные рядом лимфоциты. Однако «притягиваются» далеко не все иммунные клетки, а лишь те, которые уже знакомы с микобактерией туберкулеза. Так, чем больше будет таких клеток, тем сильнее проявится раздражение на коже. По измерениям линейкой размера раздражения — или папулы — можно судить о напряженности организма к возбудителю туберкулеза. Так выглядит упрощенное описание принципа действия реакции Манту.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению реакции, которые обязательно следует учитывать.

1. Заболевания кожи (решение в этой ситуации принимается индивидуально).
2. Острые респираторные заболевания.
3. Карантин инфекционных болезней.
4. Чувствительность организма к туберкулину (непереносимость).
5. Момент обострения соматических болезней.
6. Соматические болезни.
7. Эпилепсия.

Существует множество мифов относительно того, что может оказать негативное влияние на пробу Манту. Многие считают, что нельзя употреблять сладкое, цитрусовые, совершать водные процедуры. На самом деле ничего из перечисленного не может оказать никакого воздействия на пробу, все волнения по этому поводу не стоят того.

Как оценивать результаты?

Реакцию Манту следует оценивать спустя 72 часа после того, как будет введен препарат. Для начала следует тщательно изучить место укола, чтобы знать, как измерить Манту. Оценивается отсутствие какой-либо реакции. Важно отметить, есть ли гиперемия (покраснение) или инфильтрат (уплотнение). Для этого нужно пальцами найти уплотнение кожи в месте укола. Далее следует определить и записать размеры папулы. Реакцию замеряют исключительно прозрачной линейкой. Правильно определять размер только папулы, а не покраснения. Последнее можно брать во внимание только тогда, когда припухлости нет.
В зависимости от размеров раздражения можно определить:

• отрицательную реакцию, когда уплотнения нет или есть уколочная реакция, толщина которой не превышает 1 миллиметра;
• сомнительную реакцию, когда папула имеет параметры от 2 до 4 мм или присутствует только покраснение без инфильтрата;
• положительную реакцию, когда папула имеет размер от 5 мм (слабоположительная реакция — от 5 до 9 мм, средней интенсивности — от 10 до 15 мм, выраженная — от 15 до 17 мм);
• гиперергическая реакция, когда размер папулы превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых.

Существует везикуло-некротическая реакция, которая сопровождается появлением гнойничков, омертвения. Такая реакция требует индивидуальной консультации врача.

На данный момент здоровых новорожденных детей прививают вакциной от туберкулеза во всех роддомах. Пробу Манту впервые вводят только в один год. В связи с этим у некоторых детей может проявляться поствакционная реакция, которая приводит к плохим значениям. В первые пять лет жизни ребенка может проявляться положительная реакция Манту. Она проходит, когда ребенок подрастает.

О ложноположительных результатах

Часто случается так, что положительная реакция проявляется у лиц, не зараженных палочкой Коха. Причиной этому может послужить наличие в организме нетуберкулезной микобактерии, только что перенесенные инфекции, аллергия, прививка, которую сделали меньше месяца назад.

Если размер папулы после введения инъекции оказывается большим, не стоит впадать в панику.

Нужно обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующие обследования. Зачастую случается так, что волнение оказывает лишним, а диагноз останется неподтвержденным. Однако не стоит и пренебрегать данной реакцией, от этого может зависеть ваше дальнейшее здоровье.